Лечение сумеречного состояния: гарантия помощи при расстройстве сознания в Тбилиси

Лечением сумеречного состояния занимаются специалисты клиники доктора Гладышева. Чтобы оформить заявку на выезд или записаться на консультацию, звоните по телефону медцентра.

Особенности

Сумеречное состояние (англ. «twilight state») – психическое заболевание, когда человек испытывает дезориентацию и потерю контакта с реальностью. Это приводит к чувству отрешенности и нереальности окружающего мира.

Сопровождается заторможенностью, отсутствием реакции на внешние стимулы, затрудненной речью и координацией движений, снижением внимания и концентрации, бредовыми и иллюзорными восприятиями, галлюцинациями.

Неврологические патологии:

• Эпилепсия – сопровождается приступами, приводящими к потере сознания, спазмам, резким движениям или их замедлению.
• Мигрень – проявляется периодическими приступами интенсивной головной боли, тошнотой, рвотой и светочувствительностью.
• Травматические повреждения головного мозга – приводят к потере сознания, головной боли, дезориентации.
• Опухоли головного мозга – новообразования, провоцирующие головную боль, тошноту, рвоту и расстройства сознания.
• Болезнь Паркинсона – неврологическое заболевание, вызывает нарушения движений, приводит к сонливости и дезориентации.
• Болезнь Альцгеймера – деменция, вызывает ухудшение когнитивных функций, памяти, ориентации, мышления и речи.

Психиатрические расстройства:

• Шизофрения – вызывает изменение мышления, чувств и поведения, симптомы дезориентации и отрешенности.
• Биполярное расстройство – вызывает периодические изменения настроения, эпизоды депрессии и мании.
• Депрессия – провоцирует нарушения настроения, энергии и мышления, симптомы сонливости.
• Тревожные расстройства – провоцируют чувство тревоги и беспокойства.
• Наркомания и алкоголизм – могут вызывать нарушения восприятия, координации, сонливость и отрешенность.

Воспаления:

• Менингит – воспаление мозговых оболочек, вызывает головную боль, судороги.
• Энцефалит – воспаление мозга, приводит к симптомам, похожим на менингит, изменениям психического состояния.
• Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передается укусом клеща и может вызывать головную боль, тошноту и дрожание.
• Системная красная волчанка – провоцирует сонливость, конфузию, бредовые и иллюзорные восприятия.

Метаболические расстройства:

• Гипогликемия – уровень глюкозы в крови опускается ниже нормы, сопровождается сонливостью, потерей сознания.
• Диабет – нарушается обмен глюкозы, что приводит к различным симптомам, включая сонливость и дезориентацию.

Другие патологии:

• Инсульт – острое нарушение кровообращения в мозге, вызывает сонливость, паралич и нарушения речи.
• Сердечно-сосудистые – патологии сердца и сосудов, приводящие сонливости, головной боли и дыхательным нарушениям.
• Нарушения водно-электролитного баланса – связаны с изменением концентрации электролитов и жидкости в организме, сопровождаются сонливостью и дезориентацией.
• Отравления различными веществами – организм отравляется ядовитыми веществами, что приводит к дезориентации и другим признакам интоксикации.
• Переутомление – организм не может справиться с нагрузкой и вырабатывает гормоны стресса, что может приводить к сонливости и усталости.

Признаки

Симптомы:

• Пониженное настроение.
• Потеря интереса к обычным занятиям.
• Изменение аппетита.
• Изменение сна.
• Утомляемость.
• Головные боли.
• Боли в мышцах и суставах
• Неспособность определить свое местоположение.
• Забывчивость или невозможность вспомнить важную информацию.
• Неспособность определить текущее время, дату или сезон года.
• Ощущение, что все вокруг изменилось или выглядит незнакомо.
• Ощущение нахождения в другой реальности.
• Страх, паника или беспокойство.

Причины

Распространенные причины:

• Стресс – продолжительное или сильное беспокойство.
• Травматические события – сильный стресс, вызванный травматическими событиями (аварии, пожары, насилие или сексуальные насилия).
• Нарушение психического состояния – депрессия, биполярное расстройство, шизофрения.
• Потребление наркотических веществ – марихуана, галлюциногены, алкоголь или наркотики.
• Нарушение сна – недостаток сна, бессонница, сонное апноэ и другие нарушения.
• Определенные лекарства – антидепрессанты, антипсихотики, снотворные.
• Деперсонализация как защитный механизм, который организм использует для защиты от неприятных или опасных ситуаций.

Разновидности

Виды:

• Деперсонализация – человек чувствует, что он отрешен от своего тела или окружающего мира. Он ощущает себя нереальным или живет в состоянии постоянной мечты. Может быть связано с нарушением восприятия реальности и может привести к чувству беспомощности и страха.
• Дереализация – окружающий мир кажется нереальным, ненастоящим. Человек чувствует, что он не в реальном мире. Дереализация приводит к изоляции и одиночеству.
• Симптомы аутоиммунных заболеваний – бредовые и иллюзорные восприятия, сонливость, конфузия.
• Эпилепсия – при некоторых типах эпилепсии возможны бредовые и иллюзорные восприятия, галлюцинации, сонливость.
• Синдром хронической усталости – человек чувствует сильную усталость и сонливость, которые не проходят даже после отдыха и сна.
• Травматическое СР – человек чувствует себя отрешенным от окружающего мира.
• Токсическое СР – при отравлении угарным газом или оксидами азота.
• Медикаментозное СР – антидепрессанты, снотворные и антипсихотики, могут вызывать дереализацию.
• Неврологическое СР – неврологические заболевания (мигрень, болезнь Паркинсона).

Диагностика

Диагностика:

• Психологическое тестирование – определяют наличие психологических патологий.
• Физикальный осмотр – врач проводит физикальный осмотр, чтобы исключить наличие соматических отклонений.
• Лабораторные тесты – направлены на исключение анемии, диабета.
• Неврологический осмотр – помогает выявить неврологические отклонения.
• Тестирование функций мозга – электроэнцефалограмма (ЭЭГ) определяет нарушения функции мозга.
• Консультация психиатра или психотерапевта – проведение диагностики, основанной на симптомах и истории болезни, назначение лечения.

Лечение

Лекарственные препараты:

• Антидепрессанты – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА).
• Анксиолитики – группа лекарств, используемых для лечения тревоги и панических атак.
• Антипсихотики – группа лекарств, используемых для лечения шизофрении и биполярного расстройства. Назначаются при появлении признаков деперсонализации, галлюцинаций и иллюзий.
• Препараты для лечения нарушений сна – снотворные назначаются для лечения нарушений сна.
• Противоэпилептические препараты – используются для лечения эпилепсии.
• Препараты для лечения аутоиммунных заболеваний – системной красной волчанки (иммуносупрессивные препараты для лечения).

Витамины:

• Витамин D – улучшает состояние при депрессии, качество сна.
• Витамин B12 – необходим для нормального функционирования нервной системы.
• Магний – минерал помогает улучшить сон и уменьшить тревогу.
• Омега-3 жирные кислоты – улучшают настроение и снижают проявления депрессии и тревоги.
• Л-теанин – аминокислота, помогает улучшить сон и уменьшить тревогу.

Психотерапия:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – помогает пациенту изменить свой негативный взгляд на себя и окружающий мир. КПТ уменьшает деперсонализацию и дереализацию.
• Психоанализ – помогает пациенту исследовать свои бессознательные мысли и чувства.
• Интерперсональная терапия – помогает пациенту улучшить свои отношения с другими людьми.

Мнение эксперта

Комментарий врача-психиатра Василия Шурова:

«Деперсонализация – психопатологический феномен из группы нарушений самовосприятия личности и восприятия ею окружающей реальности. В зависимости от симптомов деперсонализацию разделяют на 3 разновидности:

• Аутопсихическая (потеря собственного Я);
• Аллопсихическая (дереализация);
• Соматопсихическая (потеря чувства тела).

Это защитный механизм психики, и более чем в половине случаев ее проявление – вариант нормы.

Например, краткосрочно может проявляться в следующих случаях:

• Длительный недосып и бессонница;
• Физическое, умственное и/или эмоциональное переутомление;
• Отравление психоактивными веществами (алкоголь, наркотики, медикаменты);
• Опасная для жизни ситуация, стрессовые условия.

В такие моменты защита «включается», чтобы помочь человеку приглушить эмоции, спокойно и как бы «отстраненно» принять решение и начать действовать.

Поэтому многие люди учатся искусственно вызывать и использовать это состояние себе на пользу. Например, существуют медитативные практики, направленные на приглушение эмоций или своеобразный «выход из собственного тела». Мастера таких практик говорят и об эффекте «слияния со Вселенной».

Ключевая версия – на фоне сильного стресса мозг активно вырабатывает эндорфины и стимулирует работу опиоидных рецепторов. Эндорфины воздействуют на эти рецепторы, притупляют чувство боли и страха, помогают центральной нервной системе справиться со стрессом.

Но чрезмерная активация опиоидных рецепторов приводит к нарушению механизмов обратной связи, которые должны стабилизировать систему саморегуляции процессов головного мозга. Это приводит к нарушениям в работе других рецепторных систем:

Блокируется центр удовольствия. С этим связан эффект ангедонии – утраты способности получать позитивные эмоции. Блокируется лимбическая система. Она отвечает за формирование и регуляцию эмоций. При чрезмерной стимуляции опиоидных рецепторов лимбическая система не в состоянии адекватно реагировать на изменение состояния и отключается – в результате человек частично или полностью теряет возможность испытывать какие-либо чувства. Все эти нарушения также способны вызывать психотропные средства – алкоголь, наркотики, медицинские препараты.

В норме состояние длится несколько минут или часов – и проходит, когда человек поспал, успокоился и отдохнул от нагрузок. Если же это продолжается изо дня в день или возникают спонтанно и часто, не проходят после качественного отдыха, и для их появления нет объективных причин (стресс, недосып, переутомление) – это может говорить о серьезной психиатрической патологии.

Причины:

• Химическая зависимость;
• Шизофрения и шизотипические расстройства;
• Депрессия;
• Тревожное расстройство.